요실금 증상은 자신의 의지로 조절되지 않아 정신적인 스트레스가 큰 질환입니다.
요실금의 발생기전에 따라 적합한 치료 방법이 달라질 수 있습니다.
절박성 요실금의 치료는 행동치료 및 약물치료가 일차적 치료법이며, 치료에 반응이 없는 경우
신경조절술 또는 수술이 필요할 수 있습니다.
복압성 요실금의 경우에는 수술적 치료가 효과적이나, 증상이 심하지 않고 나이가 많은 경우에는
행동치료 또는 약물치료를
일차적으로 고려하기도 합니다.
복합성 요실금은 요실금이 발생하는 주된 기전에 따라 치료 방법을 결정하게 됩니다.
- 요실금의 비수술적 치료
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약물치료
절박성 요실금인 경우에 유효한 치료법으로 복압성 요실금에는 별로 도움이 되지 않습니다. 복압성 요실금과 절박성 요실금이 동시에 나타나는 복합성 요실금에도 많이 활용하는 방법입니다.
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골반근육운동 (케겔운동)
출산이나 호르몬 부족으로 약해진 골반근육을 강화하여 요도를
압박할 수 있는 지지대를 만들어 주는 데 효과적인 운동입니다.
- 운동법
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- 1. 똑바로 누워 무릎을 세우고 손을 배 위에 놓습니다.
- 2. 항문, 요도, 질을 오므리는 기분으로 힘을 주고, 1에서 10까지 세었다가 서서히 힘을 뺍니다. 힘을 빼고 20을 세면서 충분히 쉽니다.
- 3. 충분히 쉰 후에 수축과 이완을 짧고 빠르게 3회 반복합니다.
- 4. 항문과 질을 수축할 때, 아랫배에는 힘을 주지 않도록 합니다.
- 5. 위의 운동을 10회 반복합니다. 10회 반복을 하루에 최소 3회 실시합니다.
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바이오 피드백
골반근육훈련의 핵심은 얼마나 정확하게 골반근육을 운동시키느냐입니다. 그러나 평소 사용하지 않는 근육이다 보니 제대로 하기 어려운 것이 현실입니다. 바이오 피드백 치료는 환자가 골반근육을 수축시키면 근육의 긴장 정도를 시청각 신호로 알려 주어 정확하게 운동할 수 있도록 도와줍니다. 1회에 30~40분 정도 시행하며, 주 2~3회 씩
총 6주간 치료합니다.
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전기 자기장 치료
옷을 입은 상태로 자기장이 흐르는 편안한 의자에 앉아 20분 동안
휴식을 취하며 치료를 받을 수 있어 여성 환자분들이 선호하는 치료법입니다. 또한 별도의 골반근육운동을 하지 않아도 되는 장점이 있습니다.
주 2회 씩 6주간 치료하면 70% 이상의 치료 효과가 있으며, 요실금에 동반되는 배뇨증상이나 만성 골반통, 성교통에도 효과가 있습니다.
- 요실금의 수술적 치료
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TVT 수술
중부 요도에 메쉬(mesh)를
걸어주는 수술법으로 메쉬
가이드가 배쪽으로
오면서 방광천자의 부작용이
발생할 수 있습니다.
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TOT 수술
TVT 수술법의 단점을 보완하여
방광에 손상을 주지 않고 신경과
혈관을 피해 메쉬를 삽입하는
수술법으로 최근에 가장 많이
시술되는 방법입니다.
TOT(Transobturator vaginal tape) 수술
TOT 수술은 기존의 TVT(Tension free vaginal tape) 수술과 다르게 양쪽 허벅지 안쪽에서 질강으로 폴리프로필렌 메쉬를 넣어 수술합니다.
특수한 기구를 이용해 양쪽 허벅지 안쪽과 대음순 바깥의 움푹 들어간 곳에서 배쪽이 아니라 골반의 폐쇄공을 지나 요도 아래로 설치하는 수술입니다.
TVT 수술 시 가이드가 치골 상부로 나오면서 방광천자의 부작용이 제기되었고, 실제로 방광경으로 확인해야 하는 불편함이 있었습니다.
그러나 TOT 수술은 신경과 혈관 손상도 거의 없고 방광천자의 우려도 없다는 장점이 있습니다.
수술은 국소마취로 가능하며 수술 시간은 15분 내외로 짧습니다.
또한 입원이 필요 없고, 수술 후 소변줄을 착용하지 않아도 됩니다.
